内蒙古自治区民政厅、卫生厅、财政厅关于印发

2019-09-27 作者:政治   |   浏览(100)

发文单位:内蒙古自治区民政厅 卫生厅 财政厅

通政发[2006]3号二OO六年二月二十一日

文  号:内民政保[2004]183号

第一章 总则第一条 根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》、财政部、民政部《关于印发〈农村医疗救助基金管理试行办法〉的通知》精神,为建立和实施农村牧区医疗救助制度,保障贫困农牧民和农村牧区五保户健康,结合我市实际,制定本办法。第二条 农村牧区医疗救助制度是由政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资,对患大病农村牧区五保户和贫困农牧民家庭实行医疗救助的制度。

发布日期:2004-10-30

第二章 基本原则第三条 市和旗县财政每年年初根据实际需要和财力状况安排一定的专项资金,苏木乡镇给予适当扶持。第四条 医疗救助水平要与当地经济发展水平和财政支付能力相适应,坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则,科学合理地制定医疗救助标准,确保这项制度平稳运行。第五条 医疗救助从贫困农牧民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施,并随着经济的发展逐步完善农村牧区医疗救助制度。

执行日期:2004-10-30

第三章 救助对象第六条 享受农村牧区医疗救助待遇的人员包括:持有农村牧区五保供养证书的五保户和持有农村牧区特困救助证的特困户中因病需要救助的家庭成员;未纳入基本医疗保险的重点优抚对象。第七条 救助对象的具体条件:尚未纳入当地合作医疗或本人无能力参加合作医疗的,可申请享受医疗救助;已参加当地合作医疗,但因患大病在剔除合作医疗和各种减负以及互助帮困后,个人自付医疗费年度累计金额超过1000元的,可申请享受大病医疗救助。

生效日期:1900-1-1

第四章 救助标准第八条 对农村牧区五保户按照“及时治疗疾病”的原则,由政府出钱资助其参加当地的合作医疗,对其医疗费用在剔除合作医疗应承担的部分费用外,按基本医疗费用的80%给予救助,全年个人累计享受医疗救助支付额不超过3000元。第九条 对因患大病住院需救助的特困户家庭成员在剔除合作医疗和各种减负以及互助帮困后,个人自付医疗费年度累计金额超过1000元的,可申请享受医疗救助,医疗救助的数额按照自付医疗费用20%比例支付,全年个人累计享受医疗救助支付额不超过3000元。第十条 对患有慢性病的特困户家庭成员在剔除合作医疗应承担的部分外,个人自负医疗累计超过1000元的,可申请享受医疗救助,医疗救助的数额按照自负医疗费用20%的比例支付,全年个人累计享受医疗救助支付额不超过1000元。以上是根据全市实际情况制定的原则要求,具体执行标准各旗县可根据各地的实际和承受能力予以适当的调整。

各盟市民政局、卫生局、财政局,二连浩特市、满洲里市民政局、卫生局、财政局:

第五章 救助办法第十一条 开展新型农村牧区合作医疗的地区,资助五保户缴纳个人应负担的全部资金,资助特困户缴纳个人应负担的部分资金,参加当地合作医疗,享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高,影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。第十二条 尚未开展新型农村牧区合作医疗的地区,对因患大病个人负担费用难

  现将《内蒙古自治区农村牧区医疗救助工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

以承担,影响家庭基本生活的,给予适当医疗救助。各地在制定具体实施办法中界定大病病种和慢性病种,视情况分别施救,对于因患大病导致家庭特殊困难或影响子女就学的通过采取临时救助的办法给予适当的救助。同时,要积极探索和实施医前救助的办法,采取定期定额救助的办法解决特困群众看病难的问题。对于患大病的对象最高可救助1000元,对于患慢性病对象可视病情救助200-300元,年救助一次。各地要结合当地实际施救。

  内蒙古自治区民政厅
内蒙古自治区卫生厅
内蒙古自治区财政厅
二00四年十月三十日

第六章 申请、审批程序第十三条 医疗救助实行属地化管理原则,申请人向嘎查村民委员会提出书面申请,填写申请表,如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等,经嘎查村民委员会讨论通过,嘎查村民代表会议评议同意后报苏木乡镇人民政府审核。第十四条 苏木乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核,对符合医疗救助条件的上报旗县民政局审批。苏木乡镇人民政府根据需要,可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。第十五条 旗县级人民政府民政部门对苏木乡镇上报的有关材料进行复审核实,并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额,对不符合享受医疗救助条件的,应当书面通知申请人,并说明理由。第十六条 对于苏木乡镇敬老院集中供养的五保老人,可由敬老院工作人员为其办理申请手续。

内蒙古自治区农村牧区医疗救助工作实施方案

第七章 资金筹集与管理第十七条 农村牧区医疗救助基金是用于农牧民贫困家庭医疗救助的专用基金。基金通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集,按照公开、公平、公正、专款专用、量入为出、收支平衡的原则进行管理和使用。第十八条 旗县级人民政府要建立独立的农村牧区医疗救助基金。基金来源包括财政拨款、彩票公益金、社会各界自愿捐助、利息收入等。地方各级财政每年根据本地区开展农村牧区医疗救助工作的实际需要和财力状况,在年初财政预算中,按当地农牧业人口每人每年1元的标准列入预算,今后可随着经济的发展适时调整预算标准,安排农村牧区医疗救助资金;地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于农村牧区医疗救助;鼓励社会各界自愿捐赠资金用于农村牧区医疗救助;农村牧区医疗救助基金形成的利息收入;按规定可用于农村牧区医疗救助的其它资金。市级财政部门对实行农村牧区医疗救助制度困难地区给予适当的资金支持,具体补助金额根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。补助下级的预算资金全部通过国库划拨,预算外资金的划拨按相关规定办理。第十九条 农村牧区医疗救助基金用于资助救助对象参加当地新型农村牧区合作医疗或补助救助对象的大病医疗费用,以及符合国家规定的特种传染病救治费用。基金必须专款专用,不得提取管理费或列支其它任何费用。第二十条 农村牧区医疗救助基金年度收支计划由各级民

  为进一步规范农村牧区医疗救助工作,提高工作质量和水平,根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)和民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》(民发[2003]158号)、财政部、民政部《关于印发〈农村医疗救助基金管理试行办法〉的通知》(财社[2004]1号)精神,为建立和实施农村牧区医疗救助制度,保障贫困农牧民和农村牧区五保户健康,结合我区实际,制定本方案。

政部门与财政部门协商并报同级人民政府批准后执行。民政部门定期向同级财政部门和上级民政部门报送收支计划执行情况。第二十一条 旗县财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村牧区医疗救助基金专帐,用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。旗县民政部门设立专户,用于办理资金的核拨、支付和发放业务。第二十二条 旗县财政预算安排资金每半年划拨一次,划拨至本级财政部门“基金专帐”。经批准用于农村牧区医疗救助的彩票公益金应及时由财政专户划拨至“基金专帐”。旗县财政部门收到上级补助资金后及时拨至“基金专帐”。社会各界的捐款及其它各项资金按属地化管理原则及时交存同级财政部门“基金专帐”。第二十三条 用于资助救助对象参加当地新型合作医疗的资金,由旗县民政部门提供名单,财政部门从“基金专帐”核拨至新型农村牧区合作医疗经办机构为其办理手续,未开展新型合作医疗的地区不下拨资助资金。经民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金,由旗县财政部门支付给苏木乡镇人民政府发放,或由旗县民政部门通过银行、邮局等直接支付给救助对象。第二十四条 农村牧区医疗救助的筹集、管理和使用情况,以及救助的对象、金额等情况应通过张榜公布和新闻媒体等方式定期向社会公布,接受社会监督。农村牧区医疗救助金必须全部用于农村牧区五保户和特困家庭的医疗救助,任何单位和个人不得截流、挤占、挪用。民政、财政、审计等部门要定期或不定期对农村牧区医疗救助基金的使用情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并及时向当地人民政府和有关部门报告。第二十五条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为,按照有关法律严肃处理。对故意虚报有关数字和情况骗取上级补助的,除责令其立即纠正并按规定追究有关单位和人员的责任外,将根据情况减拨或停拨上级补助资金。

  一、目标和原则

第八章 医疗服务管理第二十六条 已开展新型农村牧区合作医疗的地区,由农村牧区合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务;未开展农村牧区合作医疗的地区,由救助对象户口所在地苏木乡镇卫生院和旗县医院等提供医疗救助服务。第二十七条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内,按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录,为医疗救助对象提供医疗服务。第二十八条 遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时,需按当地医疗救助的有关规定,办理转院手续。第二十九条 承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,控制医疗费用。

  农村牧区医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资,对患大病的农村牧区五保户和贫困农牧民家庭实行医疗救助的制度。

第九章 组织管理第三十条 旗县各级人民政府要建立健全政府领导、部门协作的医疗救助领导小组,负责制定农村牧区医疗救助规划和相关政策,负责本

  建立农村牧区医疗救助制度,要从当地实际出发,医疗救助水平要与当地经济发展水平和财政支付能力相适应,坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则,科学合理地制定医疗救助标准,确保这项制度平稳运行。农村牧区医疗救助从贫困农牧民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施,并随着经济的发展逐步完善。

[3] 地区的组织、协调、管理和指导工作。第三十一条 各旗县人民政府要制定医疗救助具体规定,医疗救助工作要在当地人民政府领导下由民政部门管理,并组织实施,有关部门要各负其责,积极配合,共同抓好落实。第三十二条 各级民政部门要认真调查研究,掌握情况,建章立制,完善程序,并做好综合协调工作。 要按照公开、公平、公正的原则,实行医疗救助公示制度,接受社会和群众监督。第三十三条 财政部门应会同民政部门,制定医疗救助基金管理办法。旗县财政部门根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。第三十四条 卫生部门加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理,规范医疗服务行为,提高服务质量和效率。第三十五条 财政、审计部门对医疗救助资金实施财务监管和审计,确保医疗救助资金按时拨付和合理使用,杜绝挤占挪用等现象的发生。第三十六条 有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况,配合有关医疗救助工作的调查。

  农村牧区医疗救助工作要与新型农村牧区合作医疗试点工作结合起来,互相促进,互为补充,切实解决农牧民因病致贫、因病返贫问题。

第十章 奖惩第三十七条 定期对医疗救助工作进行考核,对医疗救助工作做出突出贡献的单位和个人,由各级人民政府予以表彰。第三十八条 违反本办法规定内容的,由旗县以上民政部门视其情节轻重给予批评,依据国家有关规定给予处罚;构成犯罪的,移交司法机关处理。

  二、救助对象

第十一章 附则第三十九条 本办法由通辽市民政局会同有关部门负责解释,自发布之日起施行。

  (一)持有农村牧区五保供养证书的五保户和特困救助证(低保证)的特困户中因病需要救助的家庭成员。

  (二)持有抚恤金和定期定量补助金领取证的在乡老复员军人、在乡红军老战士、红军失散人员和不享受公费医疗的伤残军人。

  (三)地方政府规定的其他符合条件的农村牧区贫困农牧民。

  救助对象的具体条件由地方民政部门会同财政、卫生部门制定,报同级人民政府批准。

  三、救助办法

  (一)开展新型农村牧区合作医疗的地区,资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金,参加当地合作医疗,享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高,影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。

  (二)尚未开展新型农村牧区合作医疗的地区,对因患大病个人负担费用难以承担,影响家庭基本生活的,给予适当医疗救助。

  (三)国家及自治区人民政府规定的传染病、地方病救治费用,按有关规定给予补助。

  (四)各地结合当地实际,合理确定农村牧区大病医疗救助病种及医药费用补助的起付线、封顶线和补助标准。

  (五)医疗救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准。对于特殊困难人员,可适当提高医疗救助水平。

  (六)大病医疗救助范围和救助标准由各地自行确定

  四、申请、审批程序

  (一)医疗救助实行属地管理原则,申请人(户主)向嘎查村民委员会提出书面申请,填写申请表,如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等,经嘎查村民代表会议评议,将救助对象和医疗救助费用在嘎查村务公开栏张榜公布3天。群众无异议的,报苏木乡镇人民政府审核。

  (二)苏木乡镇人民政府自受理嘎查村委会上报材料之日起10日内进行逐项审核,对符合医疗救助条件的,由苏木乡镇人民政府委托申请人所在嘎查村委会张榜公布3天后,群众无异议的,上报旗县(市、区)民政局审批。

  苏木乡镇人民政府根据需要,可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

  (三)旗县级人民政府民政部门在10日内对苏木乡镇上报的有关材料进行复审核实,并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额,对不符合享受医疗救助条件的,应当书面通知申请人,并说明理由。

  五、医疗救助服务

  (一)已开展新型农村牧区合作医疗的地区,由农村牧区合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务;目前未开展新型农村牧区合作医疗的地区,由当地卫生行政部门指定的公立医疗卫生机构提供医疗救助服务。

  (二)提供医疗救助服务的医疗卫生机构应在规定范围内,按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录,为医疗救助对象提供医疗服务。

  (三)遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时,要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。

  (四)承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,控制医疗费用。

  六、基金的筹集和管理

  各地要建立医疗救助基金,基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。

  (一)地方各级财政每年年初根据实际需要和财力情况安排医疗救助资金,列入当年财政预算。

  (二)自治区财政通过专项补助对贫困地区农牧民贫困家庭医疗救助给予适当支持。具体补助金额根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。

  (三)地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于农村牧区医疗救助。

  (四)鼓励社会各界自愿捐赠资金用于农村牧区医疗救助。

  (五)农村牧区医疗救助基金形成的利息。

  (六)按规定可用于农村牧区医疗救助的其他资金。

  医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户管理。各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理,封闭运行,确保专款专用。

  医疗救助金的管理与发放,严格按财政部、民政部《关于农村医疗救助基金管理试行办法》执行。

  七、组织与实施

  各级人民政府要制订农村牧区医疗救助管理办法,医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理,并组织实施,有关部门要各负其责,积极配合,共同抓好落实。

  (一)各级民政部门要认真调查研究,掌握情况,建章立制,完善程序,并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则,实行医疗救助公示制度,接受社会和群众监督。向财政部门提供真实、准确的资金用款计划,不得挤占挪用医疗救助资金。

  (二)财政部门会同民政部门,制定医疗救助基金管理办法。财政部门审核用款计划,及时将医疗救助资金拨付到位。

  (三)卫生部门加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理,规范医疗服务行为,提高服务质量和效率。

  (四)财政、审计部门对医疗救助资金实施财务监管和审计,确保医疗救助资金按时拨付和合理使用,杜绝挤占挪用等现象的发生。

  (五)有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况,配合有关医疗救助工作的调查。

  (六)开展农村牧区医疗救助工作的试点旗县要根据国家和自治区制定的农村牧区医疗救助相关办法,结合当地实际,合理制定本地区医疗救助办法,明确救助范围,确定救助医疗机构,制定救助标准等。做到医疗救助有章可循、有据可查、规范管理,对全面推开农村牧区医疗救助工作发挥示范作用。

  各地在安排农村牧区医疗救助工作时要注意与农村牧区新型合作医疗的衔接。凡开展新型农村牧区合作医疗的地方同时要开展医疗救助工作。

  本方案由自治区民政厅会同有关部门负责解释,自印发之日起施行。

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